Occlusometria – il manuale

Occlusometria – metodo diagnostico esterno

Analisi del morso abituale

Fenomeni come parodontite non infiammatoria, denti usurati,  dolorosi o endopatie senza segni evidenti ma anche muscolatura masticatoria o articolazione temporo-mandibolare in stato doloroso come pure pazienti che non riescono a gestire un nuovo Lavoro protesico sono spesso correlati ad un morso non corretto.

Mentre per un paziente è abbastanza facile individuare un dente (o un lavoro protesico) “troppo alto” il controllo di un dente (o un gruppo di denti) “troppo basso” risulta molto più difficile o addirittura impossibile. Ma anche il clinico ha dei problemi a controllare l´altezza giusta utilizzando folie occlusali intraorali. Il motivo per queste difficotà sono così chiamate varianze biologiche delle strutture anatomiche.

Il parodonto permette al dente un spostamento verticale di 0,1 mm e 0,2 mm di mobilità trasversale. L´articolazione temporo-mandibolare invece è dotata di una resilienza tra 0,6 – 0,8 mm.

Chiudendo in posizione abituale cerchiamo di mettere in contatto tutti i denti nel modo tale che denti “troppo lunghi” sono sono carricati di più affondandosi ,mentre denti (o gruppi dentali) – in particolare nelle zone  di sostegno – “troppo bassi” possono causare una compressione dei compartimenti  di tessuti connettivi dell´articolazione temporo-mandibolare.

Dall´altra parte sappiamo che i nostri pazienti( anche quelli sintomatici alle problematiche CMD) sono in grado di addentare con una precisione sorprendente tra 0,02 e 0,03 mm.

Per questo motivo spostiamo l´analisi dell´occlusione abituale dal paziente dalla  bocca sua in un articolatore ( simultatore di movimenti di articolazione). I passi necessari per garantire la catena di precisione non sono argomento di questo articolo.

Gerd Christiansen – analista di funzione masticatoria , inventore dell´occlusometria

CMD Compact KG – Fortbildungsinstitut für Zahnärzte

La corretta scelta del materiale di registrazione è importantissimo nonchè il fatto, che non siamo noi clinici a manipolare la posizione di chiusura ma il paziente stesso chiude “come chiude sempre”.Ci sono criteri che attestano la conformità tra posizione clinica e quella in articolatore.

Siccome modelli in gesso e articolatori non possiedono varianze biologiche (vedi foto) siamo in grado di verificare le distanze metriche tra i denti superiori ed inferiori utillizzando modelli separati in singoli compartimenti (frontali, premolari sn e dx, molari sn e dx). Quello che più ci interessa è la  differenza tra il valore più alto e il valore più basso. Differenze oltre 0,3 mm possono essere responsabili per le problematiche elencate all inizio del articolo.

Conclusione:

Nella mia pratica clinica l´occlusometria (oltre alla elettromiografia superficiale dei muscoli masticatori e  alla condilografia) rappresenta un altro strumento diagnostico non invasivo e assolutamente indolore per il paziente. i tre metodi possono essere applicati singolarmente o in combinazione.

La condilografia elettronica computer assistita utilizzo preveribilmente  per la diagnosi e terapia delle artropatie temporo-mandibolari mentre l´occlusometria e la elettromiografia prevalgono come screening prima della protesizzazione , per la diagnosi delle miopatie e come controlli per le placche occlusali (bite) e restauri protesici definitivi.

Occlusometria – confronto: biologia e articolatore. (foto: G. Christiansen)

Occlusometria – differenze in altezza misurabili tra i singoli compartimenti  nel arco dentale